Tandarts aansprakelijk voor negeren derdenbelang van zorgverzekeraar bij juiste nakoming geneeskundige behandelingsovereenkomst door correct te declareren.
Naar aanleiding van een tip voeren zorgverzekeraars in hun administratie een data-analyse uit naar het declaratiegedrag van een tandarts. De uitkomst daarvan wordt onvoldoende door de tandarts weersproken, wat de rechtbank tot de conclusie leidt dat er te veel is gedeclareerd.
Een juiste declaratie is onderdeel van een juiste nakoming van de geneeskundige behandelingsovereenkomst. Omdat de zorgverzekeraar de declaratie betaalt, is diens belang zo nauw betrokken bij een juiste nakoming, dat te veel declareren in strijd is met hetgeen in het maatschappelijk verkeer betaamt. De tandarts is aansprakelijk. Nu die niet meewerkt aan controle, mogen de zorgverzekeraars de schade begroten op basis van een schatting.
Rechtbank Amsterdam (Locatie Amsterdam), 05-10-2022