Naar boven ↑
13.648 resultaten

Rechtspraak

GZR 2019-0067

Vincere-GGZ en SGGZ/CZ en Menzis

In deze uitspraak staat centraal of CZ en Menzis, gedaagden, door het veranderen van hun verzekeringspolisvoorwaarden onrechtmatig handelen jegens Vincere c.s. en SGGZ, eiseressen. De verandering zorgt ervoor dat verzekerden de vordering (bij niet-gecontracteerde zorg) op een zorgverzekeraar niet meer mogen overdragen aan de zorgaanbieder en dat verzekerden ook niet meer mogen vragen de van de zorgverzekeraar daarvoor te ontvangen vergoeding direct aan hun zorgverlener te betalen. Nu Vincere c.s. en SGGZ zorgaanbieders binnen de verslavingszorg zijn, hebben zij er belang bij dat de zorgverzekeraars de vergoeding voor de geleverde zorg niet rechtstreeks aan de verzekerden (met verslavingsproblematiek) uitbetalen. De rechter heeft eerder geoordeeld dat indien de belangen van een derde bij een overeenkomst nauw betrokken zijn bij de behoorlijke uitvoering van de overeenkomst, zodat hij schade of ander nadeel kan lijden, dit mee kan brengen dat de contractant deze belangen dient te ontzien door zijn gedrag mede hierop te bepalen. In dit geval heeft Menzis een beleid in ontwikkeling op grond waarvan zorgaanbieders onder omstandigheden in aanmerking kunnen komen voor een betaalovereenkomst, indien en voor zover een zorgaanbieder een betaalovereenkomst heeft met de zorgverzekeraars waarbij de vergoeding voor de geleverde zorg rechtstreeks wordt uitbetaald aan de zorgaanbieder. CZ daarentegen trekt zich voor zover het ambulante verslaafde patiënten betreft onvoldoende de belangen van de zorgaanbieders aan, waardoor ze geen beroep mogen doen op de polisvoorwaarden.
Rechtbank Zeeland-West-Brabant (Locatie Breda), 11-01-2019